Intrakranielle Blutung bei Frühgeborenen

Synonym: Keimmatrixblutung
Englisch: periventricular-intraventricular hemorrhage, germinal matrix hemorrhage

Definition

Als intrakranielle Blutungen bei Frühgeborenen bezeichnet man Gehirnblutungen, die vor Vollendung der 32. Schwangerschaftswoche auftreten und auf die Ruptur subependymaler Gefäße zurückgehen.

Einteilung

Nach Lou Ann Papile werden je nach Ausdehnung 4 Schweregrade der intrakraniellen Blutung beim Frühgeborenen unterschieden:

Grad	Ausdehnung
I	Subependymale Blutung
II	Intraventrikuläre Blutung ohne Dilatation des Ventrikels
III	Intraventrikuläre Blutung mit Dilatation, mind. 50 % des Ventrikels betroffen
IV	Intraventrikuläre Blutung und intraparenchymale Blutung

Pathophysiologie

Intrakranielle Blutungen bei Frühgeborenen entstehen meist durch die Ruptur fragiler, unreifer Gefäße in der germinalen Matrix, einer stark vaskularisierten Zellschicht nahe den Seitenventrikeln. Besonders Frühgeborene sind gefährdet, da ihre Gefäße dünnwandig und druckempfindlich sind. Postnatale Blutdruckschwankungen, sowie Hypoxie und Hyperkapnien können durch die noch eingeschränkte Funktion zur Autoregulation den Blutfluss destabilisieren und eine Gefäßruptur begünstigen.

Symptome

Bei etwa 90 % der Fälle treten intrakranielle Blutungen bei Neugeborenen innerhalb der ersten drei Lebenstage auf. Oft handelt es sich um eine asymptomatische Zufallsdiagnose. Zu den möglichen Symptomen zählen:

Diagnostik

Intrakranielle Blutungen bei Frühgeborenen werden i.d.R. mittels Ultraschall diagnostiziert.

Komplikationen

Infolge einer intraventrikulären Hämorrhagie kann es zur Ausbildung eines posthämorrhagischen Hydrozephalus kommen. Dabei steigt der Hirndruck infolge der verringerten Liquorresorption an.

Weiter mögliche Komplikationen sind:

ischämischer Hirninfarkt
periventrikuläre Leukomalazie
Zerebralparese
epileptische Anfälle und neurologische Entwicklungsverzögerung

Quelle

StatPearls – Pericentricular and Intraventricular Hemorrhage, abgerufen am 17.02.2025