Kapnometrie

Die Kapnometrie liefert Auskunft über Lage und Funktionszustand eines Endotrachealtubus, die Stoffwechsellage des Patienten, Komplikationen wie die maligne Hyperthermie, die Effizienz einer Reanimation oder die Qualität der Spontanatmung.

• Monitoring in der Anästhesie oder Intensivmedizin
• Rettungsdienst/Intensivtransporte

Hauptstromverfahren

Hier ist in das Schlauchsystem (zwischen Endotrachealtubus und Y-Stück) eine Messküvette integriert, durch welche die Infrarot-Lichtabsorption konstant bestimmt wird.

Vorteile

• Die gesamte Luftmenge wird berücksichtigt
• Es tritt keine zeitliche Verzögerung auf.

Nachteile

• Die Messküvette mit dem Detektor vergrößert das Gewicht des Schlauchsystems in der Nähe des Endotrachealtubus, so dass eine größere Extubationsgefahr bei Manipulationen am Patienten (Umlagern o.ä.) besteht.
• Die Messküvette muss geheizt (39° C) werden, damit die Messung nicht durch Kondenswasser beeinträchtigt wird.
• Es besteht eine erhöhte Diskonnektionsgefahr.

Nebenstromverfahren

Hier wird eine kleine Luftmenge permanent abgesaugt und dann zum Detektor geleitet, der die Messung vornimmt.

Vorteile

• geringeres Gewicht
• kann auch beim nicht intubierten Patienten verwendet werden (Einführen des Schlauchs in ein Nasenloch)

Nachteile

• Die Messung erfolgt verzögert.
• Es sind zahlreiche Störfaktoren vorhanden, u.a. Sekrete des Patienten, Wasserdampf, andere Gase oder Druck der Umgebungsluft.
• Von entscheidender Bedeutung ist der CO₂-Anteil am Ende der Exspiration, da dann das Atemgas keine Anteile mehr vom CO₂-freiem Totraumvolumen hat.

Der Normbereich für den endexspiratorischen CO₂-Partialdruck beträgt 33 bis 43 mmHg oder 4,3 bis 5,7 Vol.-%.

Falsch niedrige Werte können sich ergeben bei

• Reanimation (schlechte Ventilation)
• Patienten mit obstruktiven Lungenerkrankungen (COPD, Asthma) oder Lungenembolie
• Patienten mit starker Hypoventilation (Totraumventilation)

Empfehlenswert ist daher die Kombination der Kapnometrie mit einer Blutgasanalyse.