Zyanose
Synonyme: Cyanosis, Blausucht, Cyanose
Englisch: cyanosis
Definition
Unter Zyanose versteht man die bläuliche Verfärbung der Haut oder Schleimhäute. Im übertragenen Sinn wird der Begriff auch verwendet, um generell eine Minderdurchblutung zu beschreiben.
Wenn die Zyanose die Akren, d.h. Finger, Zehen oder Nase betrifft, spricht man von einer Akrozyanose.
- ICD10-Code: R23.0
Pathophysiologie
Eine Zyanose entsteht durch eine mangelnde Sauerstoffsättigung des Blutes bzw. des Blutfarbstoffs Hämoglobin. Oxygeniertes, d.h. sauerstoffreiches Hämoglobin ist hellrot gefärbt. Desoxygeniertes, d.h. sauerstoffarmes Hämoglobin hat eine dunkelrote Farbe. Eine Zyanose wird in der Regel erst sichtbar, wenn die Konzentration von desoxygeniertem Hämoglobin etwa 4-5 g/dl beträgt. Bei einer Polyglobulie tritt sie daher früher auf, bei Anämie kann sie trotz Hypoxämie fehlen.[1]
Formen
Periphere Zyanose
Die periphere Zyanose kommt durch eine vermehrte Sauerstoffausschöpfung in der Körperperipherie zustande, z.B. bei verminderter Herzleistung oder Schock (Volumenmangel). Eine periphere Zyanose kann auch lokal begrenzt an einzelnen Extremitäten auftreten, z.B. im Rahmen einer Thrombose oder einer starken Vasokonstriktion (z.B. Morbus Raynaud).
Zentrale Zyanose
Die zentrale Zyanose entsteht durch mangelhafte Oxygenierung des Blutes in den Alveolen der Lunge (Emphysem, COPD) oder eine Vermischung des oxygenierten Bluts bei arteriovenösen Anastomosen (Rechts-Links-Shunt).
Zentrale und periphere Zyanose lassen sich mithilfe des Lewis-Tests klinisch unterscheiden. Hierbei erfolgt eine kräftige Massage der Ohrläppchen bis zur Weißfärbung. Bei der zentralen Zyanose färbt sich das Ohrläppchen direkt wieder blau, während es sich bei der peripheren Zyanose zunächst rötet (Hyperämie).[1]
Ein weiteres klinisches Unterscheidungskriterium ist die Zungenfarbe: Bei zentraler Zyanose ist eine bläuliche Verfärbung der Zunge zu erkennen. Sie kommt bei peripherer Zyanose in der Regel nicht vor.
Ätiologie
Für eine Zyanose gibt es eine Reihe sehr unterschiedlicher Ursachen. Die hier aufgeführte Liste gibt nur einen kleinen Ausschnitt der möglichen Auslöser einer Zyanose wieder.
- Pulmonale Ursachen
- Kardiale Ursachen
- Herzinsuffizienz
- Autoimmunmyokarditis mit Insuffizienzzeichen
- Herzklappenfehler
- angeborene Herzvitien mit Rechts-Links-Shunt
- Hämatologische Ursachen
- Vergiftungen
- Kohlendioxidvergiftung
- Alkaloide (z.B. Opiate)
- Pestizide
- Medikamente (z.B. Antiarrhythmika)
- Sonstige
Einzelnachweise
- ↑ 1,0 1,1 Mewis, Riessen, Spyridopoulos, Kardiologie compact. 2., unveränderte Auflage. Thieme Verlag Stuttgart, 2006.